Скъпи колеги и приятели, представяме случай на невроретинит, предизвикан от паразитът Toxocara.
🔹 Пациентът е дете на 10г., диагностицирано и лекувано в детското очно отделение към УМБАЛ ,, Александровска".
При постъпването, зрението на засегнатото дясно око беше 0.04. Установиха се опацитати в стъкловидното тяло, а в макулата се наблюдаваха сухи ексудати, подредени в звездовидна форма. Дискът на зрителния нерв беше с неясни граници, хиперемия и инфилтрат(гранулом), прикачен по долната му повърхност. По хода на долната темпорална съдова дъга се установи и второ, по-малко огнище. Ретината беше оточна, особено в областта на задния полюс.
🔹 Анамнезата на детето включва близък контакт с домашни животни и ухапвания от бълхи. Отхвърлиха се други възможни причинители на невроретинит. Започнато беше лечение за токсокароза. В период на проследяване от 3 месеца, зрението на дясното око се подобри значително(до 0.6). Наблюдава се начална организация на гранулома, изясняване на границите на папилата и пълна резорбция на отока на ретината.
🔹 Невроретинитът е възпаление на ретината и оптичния нерв. Най-честите инфекциозни причини включват болестта на ,,котешко одраскване", токсоплазмоза, токсокароза, туберкулоза, лаймска болест и сифилис. Инфекциозният невроретинит е едностранен или по-рядко двустранен асиметричен. В диференциално диагностичен план при звездовидна макулопатия влизат хипертензивната и диабетната ретинопатия, които обаче са двустранни и симетрични.
🔹 Toxocara canis и Toxocara cati са паразити, разпространени във всички краища на света. Хората са случайни гостоприемници, а цикълът на паразита завършва в краен гостоприемник-куче или котка. Заразяването става чрез консумация на сурово или полусурово месо или почва, контаминирана с екскременти от заразни котки или кучета. Очното засягане при токсокароза се среща по-често при деца и млади хора, на средна възраст 7.5 години.
🔹 Инфекциозният невроретинит се лекува с различни видове антибиотици, в зависимост от етиологичния причинител, противопаразитни и противовъзпалителни лекарства( кортикостероиди).
📍 Поставянето на навременна и точна диагноза е важно за постигането на добри резултати от лечението и избягването на трайни усложнения.
Comments